皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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擦 老人斑 藥膏 在 [請益]30歲抗老人斑與保養品選擇-資生堂全效抗痕 的推薦與評價
原PO目前過33歲 年底要滿34
30歲以前 對於保養就是比較隨意 覺得有擦東西在臉上就好
最近才開始積極保養 也跑去定期做臉
一直在嘗試各類保養品 找出適合自己的產品跟保養方式
但本身膚質沒有很好 容易長痘+粉刺 混和敏感肌 毛孔粗大 暗沉 外油內乾(很乾...)
沒甚麼在擦隔離防曬 因為容易長痘
都是物理性防曬 (盡量不曬太陽 有陽光時會撐傘)
以前都覺得保養品只是輔助 效果有限 要靠運動跟正常作息皮膚才會好
平常11點多睡 每天都會去走步1小時
昨天做臉
被做臉的美容阿姨用一種很語重心長的語氣說: 你真的要好好凍齡了
我就問: 發生甚麼事了嗎?
阿姨: 你臉上出現不少斑
我: 我以為那是痘疤...
阿姨: 你的痘疤好的差不多了
前一陣子密集做臉 2月初臉上還很多痘疤
留了不少痘疤 所以也分不清楚哪些是斑 哪些是疤
但仔細一看 太陽穴那邊有一顆稍微凸起的斑 其他旁邊就沒那麼明顯
臉頰上的是平坦的斑(疤?) 回家上網查 凸起的是老人斑!!
大小大概是這樣 但顏色沒哪麼深
頓時覺得晴天霹靂....那個不都是50.60歲才會長的東西....
上網查了關於老人斑的資料:
老人斑學名叫脂漏性角化症,是局部新陳代謝不正常和老廢角質屯積,久了就形成了老人斑
, 若不理會它,範圍慢慢由小變大,顧名思義是皮膚老化現象,所以不是只有老人會長,當皮
膚受紫外線的照射即會形成,形成的速度依人之皮膚狀況而異,
老人斑不是只有老人會長 有些人30歲以後就會長
後來查了解決的方法, 醫師建議比較溫和方式就是擦酸類
醫師文章參考出處:
想要去除老人斑並不難，像含有果酸、維他命A酸、水楊酸等成分的外用藥品即可治療初
期較平坦的斑點；但這些方式都較為溫和，有時可能需要花費較久的時間。若是想要有「
立竿見影」的效果，則可以選擇高頻電燒術或氣化性雷射，如二氧化碳雷射或鉺-雅各雷
射。雷射可以很精準將病灶汽化又不影響正常皮膚組織，比較少有疼痛及出血情況。術後
只要做好傷口照顧及防曬的工作，只要約1~2週的時間就可以還你一張乾淨清爽且年輕的
臉。
https://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=210
我目前打算用水楊酸來治療看看
在此之前 我幾乎不擦酸類 也不去角質 (因為皮膚薄 又敏感)
沒想到居然長了老人斑!!!
想請問板上有沒有人有類似困擾 你們是怎麼處理的呢
另外想再問 資生堂全效抗痕系列 是否適合30多歲使用?
對這系列產品有點心動
謝謝~
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應該就是老人斑了
https://refer-bro.com/kubi-potupotu.html
這張圖有像臉上的斑 但沒那麼凸
https://www.p-skin.com.tw/case_show.php?show=32
這張左圖最接近我臉上的斑
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